Пиометра у собак и кошек: причины, симптомы, диагностика, лечение
Многие владельцы домашних животных хотя бы раз слышали слово «пиометра», но не все понимают, что за ним стоит. Давайте разбираться. Сегодня поговорим о том, что такое пиометра, стоит ли ее бояться, на какие симптомы обращать внимание, каковы прогнозы заболевания, и существуют ли методы лечения, кроме хирургических.
Причины развития пиометры
Пиометра — это скопление гноя в полости матки. При этом причины для развития этого состояния у кошек и собак различны.
Матка в норме сама справляется с небольшим количеством бактерий за счет иммунитета — во влагалище собак своя флора и бактерии. Чтобы матка перестала с ними справляться, нужно сочетание факторов:
- понижение иммунитета матки;
- патологический рост бактерий во влагалище.
Иммуносупрессия — понижение иммунитета внутри матки — происходит у каждой собаки в период после течки (диэструс /метэструс) за счет гормона прогестерона. Гормон беременности, который начинает усиленно вырабатываться в организме собаки после овуляции¹, вызывает разрастание эндометрия, усиление секреции его желез, закрытие шейки матки и снижение сокращения миометрия. Именно прогестерон создает благоприятные условия для пиометры. Но если эндометрий здоров, ситуация под контролем. А вот если присутствуют такие патологии, как КГЭ (кистозная гиперплазия эндометрия), эндометрит, фиброз и прочие, матка не справляется с бактериями. Особенно если добавляется фактор быстрого размножения бактерий из-за вагинитов, анатомических и других патологий влагалища. В таких условиях чаще всего и развивается пиометра.
У кошек иной половой цикл, поэтому овуляция происходит не в каждую течку. А значит и рост прогестерона отмечается реже, и шанс заболеть пиометрой ниже²: нет овуляции, нет прогестерона, нет пиометры. Чтобы кошка овулировала, ее нужно спровоцировать (индуцировать) — коты при половом акте индуцируют овуляцию шипиками на своем половом члене.
Иногда кошки могут овулировать и спонтанно — под воздействием внешних раздражителей или даже просто от излишнего взаимодействия с владельцем. Но, конечно, не в каждом случае у кошки развивается пиометра после овуляции — тут, как и у собак, играют роль предрасполагающие патологии матки.
Что важно понимать: если у питомца возникла пиометра, то к этому был ряд предрасполагающих факторов, и это значит, что помимо лечения основного заболевания (если речь о консервативных методах) необходимо провести обследование и выявить первопричину. В противном случае болезнь будет возвращаться снова и снова, и в результате обойтись без хирургического вмешательства уже не получится.
Опасна ли пиометра? Однозначно да. Отсутствие лечения может привести к перитониту, сепсису и в конечном итоге к гибели питомца.
Ниже поговорим о возможных методах лечения и о симптомах, которые позволят своевременно заметить патологию и оказать помощь.
Симптомы и диагностика пиометры
Среди поводов для того, чтобы заподозрить у животного пиометру, отмечают:
- угнетенное состояние;
- вялость;
- выделения из петли (только при пиометре в открытой форме, при закрытой форме выделения отсутствуют);
- полиурия (повышенное мочеиспускание);
- полидипсия (повышенная жажда);
- анорексия;
- повышение температуры тела;
- болезненность при пальпации брюшной стенки;
- рвота;
- вынужденное положение тела.
Важный показатель для получения прогноза и выбора тактики лечения — понимание, с какой формой пиометры вы имеете дело, открытой (с выделениями) или закрытой (без выделений).
Самый достоверный способ постановки диагноза — УЗИ репродуктивного тракта животного. При этом в ходе диагностики важно оценивать не только матку на наличие содержимого, но и яичники на наличие там кист, и краниальную часть влагалища, и в целом мочевыделительную систему.
Нам важно сразу стараться искать ответ на вопрос, почему пиометра возникла, ведь, например, при нахождении гормонпродуцирующей опухоли тактика лечения будет совсем иная.
Если провести вагинальную цитологию из влагалища, она также покажет активные признаки воспаления, но в этом случае важно не перепутать симптомы с вагинитом и использовать дополнительные методы диагностики.
Возможные методы лечения пиометры
Первый метод — хирургический, и он наиболее верный для животных, которые не имеют племенной ценности. Хирургическое лечение исключает рецидивы и гарантирует более быстрое выздоровление питомца.
Есть и второй метод — медикаментозный, он применяется для животных с высокой племенной ценностью, но у него есть свои риски и нюансы. При медикаментозном лечении пиометры возможны рецидивы, и на практике они встречаются часто, поэтому так важно находить первопричину заболевания и устранять ее, если это возможно. Суть медикаментозного метода заключается в борьбе с бактериями в полости матки и изгнании гноя из матки. И здесь следует сделать оговорку.
Если с антибиотиками все понятно (есть гной — назначаем антибиотик), то с изгнанием гноя нужно разобраться.
Пиометра возникает при высоком содержании прогестерона в крови, то есть для лечения целесообразно использовать антипрогестины. Эти препараты блокируют прогестероновые рецепторы и способствует снижению воздействия прогестерона на матку. А значит, позволяют восстановить местный иммунитет, открыть канал шейки матки, вернуть тонус стенки и обеспечить быстрое изгнание гнойного содержимого. Но бывает и так, что питомец попадает в клинику с пиометрой, а уровень прогестерона уже физиологически падает. При этом шейка матки остается закрытой, а изгнание гноя не происходит, и применение антипрогестинов нецелесообразно. В таких случаях работает другая группа препаратов — простагландины. Их применение означает риск возникновения ряда побочных эффектов, поэтому использовать простагландины рекомендуется только в присутствии врача.
Резюмируя, приходим к выводу, что для успешного лечения пиометры медикаментозно важно начать с оценки общего состояния питомца (ОАК, БАК) и измерения прогестерона в крови.
Профилактика пиометры
Самый надежный метод профилактики пиометры — своевременная кастрация не племенных животных. Племенные животные подлежат постоянному контролю состояния организма в виде УЗИ репродуктивной системы — только так можно вовремя заметить развитие пиометры и оказать адекватную помощь питомцу.
[1] Canine Pyometra. Veterinary World Vol.3(7): 340-342, 2010.
[2] Pyometra in Small Animals. Ragnvi Hagman. Vet Clin Small Anim 48, 639–661, 2018.
